Toplam 52 maddeden oluşan düzenleme kapsamında tıbbi işlem puanları güncellenirken, bazı ilaçlar geri ödeme listesinden çıkarıldı, bazı yenilikçi tedaviler ise ilk kez devlet desteği kapsamına alındı. Özellikle prostat kanseri hastaları, SMA tedavisi gören çocuklar ve kronik akciğer hastaları için dikkat çeken değişiklikler bulunuyor.
SGK'dan Sezaryen Sonrası Normal Doğuma Destek
Yeni düzenlemenin en dikkat çeken başlıklarından biri doğum hizmetlerinde yaşandı.
Tıp literatüründe "Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum (SSVD)" olarak bilinen uygulama ilk kez SGK'nın hizmet başı ve tanıya dayalı işlem puan listesine dahil edildi.
Bu kapsamda;
- Daha önce sezaryen doğum yapan annelerin normal doğum yapabilmesi desteklenecek.
- Hastanın daha önce sezaryen geçirdiğinin epikriz raporunda ayrıntılı şekilde belirtilmesi zorunlu olacak.
- SSVD işlemi için yüksek hizmet puanları tanımlanarak sağlık kuruluşlarının bu yöntemi uygulaması teşvik edilecek.
Uzmanlar, düzenlemenin gereksiz sezaryen oranlarının azaltılması ve normal doğumun artırılması amacıyla hazırlandığını değerlendiriyor.
İleri Evre Prostat Kanseri Tedavisinde Devlet Desteği Başladı
Kanser hastalarını sevindiren önemli gelişmelerden biri de ileri evre prostat kanseri tedavisinde yaşandı.
SGK, yüksek maliyetli ve yenilikçi tedavi yöntemlerinden biri olan "Actinyum-225 işaretli PSMA" tedavisini geri ödeme kapsamına aldı.
Bu tedavi;
- Kastrasyona dirençli metastatik prostat kanseri hastalarında uygulanabilecek.
- Sadece üçüncü basamak resmi sağlık kuruluşlarında yapılabilecek.
- Tedavi öncesinde standart kemoterapi ve belirli akıllı ilaçlardan fayda görülmemiş olması gerekecek.
- Nükleer tıp ve tıbbi onkoloji uzmanlarının yer aldığı en az üç imzalı sağlık kurulu raporu istenecek.
Yüksek maliyet nedeniyle birçok hastanın ulaşamadığı tedavinin devlet desteği kapsamına alınması önemli bir gelişme olarak değerlendiriliyor.
KOAH ve Astım Hastaları İçin Pulmoner Rehabilitasyon Kuralları Değişti
Kronik solunum hastalıklarının tedavisinde uygulanan pulmoner rehabilitasyon programları da yeniden düzenlendi.
Yeni uygulamaya göre;
- Hastalar yılda en fazla 30 seans rehabilitasyon hizmeti alabilecek.
- Tıbbi gereklilik bulunması halinde devlet ve üniversite hastanelerinde ilave 30 seans daha uygulanabilecek.
- Sağlık kurulu raporu alındıktan sonra tedaviye en geç 15 gün içerisinde başlanması gerekecek.
- Mücbir sebepler dışında tedaviye 5 iş gününden fazla ara verilmesi halinde uygulama sona erebilecek.
Bunun yanında astım hastalarının tanı ve takip sürecinde kullanılan "Ekshale NO Testi" ile "Kardiyopulmoner Egzersiz Testi" de SGK kapsamındaki işlem listesine eklendi.
SGK Yurt Dışı İlaç Listesini Güncelledi
Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu, yurt dışından temin edilen ilaçlarda da önemli değişikliklere gitti.
Yapılan düzenlemeye göre;
- Nadir görülen kas hastalıklarında kullanılan Firdapse isimli ilaç maliyet etkin bulunmadığı gerekçesiyle geri ödeme listesinden çıkarıldı.
- Aynı tedavi grubunda yer alan Amifampridine isimli ilaç 870 Avro bedelle listeye eklendi.
- Büyüme hormonu tedavisinde kullanılan Increlex ilacının fiyatı 620 Avro'dan 680 Avro'ya yükseltildi.
- SMA tedavisinde kullanılan Risdiplam (Evrysdi) ile Nusinersen Sodium etken maddeli ilaçların kullanım kriterlerinde güncellemeye gidildi.
Bu değişikliklerin özellikle nadir hastalıklar için uygulanan tedavi süreçlerini doğrudan etkilemesi bekleniyor.
Evde Sağlık Hizmetlerinde Yeni Düzenleme
SGK'nın yeni kararları yalnızca ilaç ve tedavi yöntemleriyle sınırlı kalmadı.
Evde sağlık hizmeti alan vatandaşların diş tedavilerinin nasıl faturalandırılacağı netleştirildi.
Bunun yanında;
- Kalp pili fiyatları güncellendi.
- Kritik ameliyatlarda kullanılan kateterlerin geri ödeme bedelleri yeniden belirlendi.
- Omurga cerrahisinde kullanılan kifoplasti kitlerinin içeriği yeniden tanımlandı.
- Eski bazı tıbbi malzemeler geri ödeme listesinden çıkarıldı.
Yeni SGK Kararları Ne Zaman Yürürlüğe Girecek?
Düzenlemenin tüm maddeleri aynı tarihte uygulanmayacak.
Yürürlük takvimi şu şekilde açıklandı:
- Yurt dışı ilaç listesine ilişkin giriş ve çıkışlar Resmî Gazete'de yayımlanmasının ardından 5 iş günü sonra uygulanacak.
- SMA ilaçları ve bazı kritik tedavi kriterleri karar tarihi itibarıyla yürürlüğe girdi.
- Doğum hizmetleri, pulmoner rehabilitasyon ve tıbbi işlem puanlarına ilişkin değişiklikler ise SGK'nın yayımlayacağı Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) doğrultusunda resmen uygulanacak.
Milyonlarca Vatandaşı Etkileyecek Yeni Sağlık Dönemi
SGK'nın aldığı yeni kararlarla birlikte sağlık hizmetlerinde hem tedavi süreçleri hem de geri ödeme sistemi önemli ölçüde güncellenmiş oldu.
Özellikle kanser hastaları, kronik solunum hastaları, SMA tedavisi gören bireyler, doğum yapacak anneler ve evde sağlık hizmeti alan vatandaşlar için yeni düzenlemeler sağlık hizmetlerine erişimde önemli değişiklikler getirecek.
Uzmanlar, yapılan güncellemelerin sağlık hizmetlerinin etkinliğini artırmayı, kamu kaynaklarının daha verimli kullanılmasını ve hastaların güncel tedavi yöntemlerine erişimini kolaylaştırmayı hedeflediğini belirtiyor.
